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Lo scollamento delle membrane è una procedura che consiste nel separare manualmente le membrane amniocoriali dalla parete dell'utero, con lo scopo di accelerare o indurre il travaglio. Vi si ricorre quando il collo dell’utero ha iniziato a dilatarsi e la gestante è vicina al termine, o l’ha superato, e viene effettuato dall’ostetrica/o o dal ginecologo, che passa il dito attorno alla cervice durante l’esame interno. Lo scollamento delle membrane è generalmente sicuro nelle gravidanze non complicate, anche se presenta dei rischi minori, come un fastidio durante la procedura o un leggero sanguinamento vaginale. In compenso, la procedura aumenta la probabilità di travaglio spontaneo e, quindi, di evitare un’induzione medica, anche se non esistono garanzie sulla sua efficacia.
Cos'è lo scollamento delle membrane
Lo scollamento delle membrane è uno dei metodi utilizzati per indurre il travaglio naturalmente. Si tratta di una tecnica manuale (meccanica) praticata dall’ostetrica/o o dal medico, che inserisce una o due dita nella cervice della gestante e, attraverso un movimento circolare continuo, separa le membrane amniocoriali dalla parete dell’utero. La separazione aumenta la probabilità di innescare il travaglio perchè aiuta il corpo della mamma a rilasciare le prostaglandine, sostanze chimiche che favoriscono le contrazioni uterine e la maturazione cervicale, e a produrre ossitocina, ormone che potenzia l’attività dell’utero durante il travaglio.
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Quando si esegue lo scollamento delle membrane?
Lo scollamento delle membrane è una tecnica manuale facoltativa che viene effettuata a termine o oltre il termine di gravidanza, quando il collo dell’utero ha già almeno una iniziale dilatazione. A proporla alla gestante è l’ostetrica/o o il medico per provare a innescare il travaglio in modo naturale, evitando di ricorrere all’induzione medica. Si tratta, comunque, di una soluzione possibile nei casi in cui non c’è urgenza e dopo valutazione della condizione clinica della paziente.
Per effettuare lo scollamento delle membrane è necessario avere una dilatazione cervicale di almeno 1-2 cm
Come si fa lo scollamento delle membrane
La procedura dura pochi secondi, durante i quali l'ostetrica/o o il medico introduce una o due dita attorno alla cervice per separare le membrane del sacco amniotico che circonda il feto dalla parete del segmento uterino inferiore.
È opportuno seguire delle raccomandazioni prima, durante e dopo lo scollamento. Innanzitutto, si tratta di una tecnica facoltativa e, in quanto tale, il professionista che la esegue è chiamato a informare la gestante sulla metodica. Per procedere serve, quindi, il consenso verbale della futura mamma.
Affinché il professionista effettui lo scollamento delle membrane, occorre che il collo dell’utero sia parzialmente dilatato e che il quadro clinico della diade sia favorevole.
Lo scollamento viene effettuato durante una visita interna, in una situazione di non urgenza. Dopodiché, in assenza di altri sintomi, la gestante generalmente non viene ricoverata e può tornare a casa, in attesa dell’evolversi della situazione. Magari la donna incinta nota una lieve perdita di sangue, contrazioni, rottura delle acque, oppure nulla. In ogni caso, si raccomanda alla futura mamma di tenersi monitorata e di riferirsi al proprio professionista di fiducia in caso di dubbi.
Cosa succede dopo lo scollamento delle membrane?
Dopo lo scollamento è normale che si verifichi un lieve sanguinamento o spotting. In alcuni casi, nelle ore successive alla manovra ostetrica la gestante sperimenta contrazioni irregolari, crampi o un leggero fastidio.
Per quanto riguarda le tempistiche per il travaglio, non esiste una regola. Il travaglio ha una probabilità maggiore di innescarsi entro 24-48 ore dallo scollamento, anche se la pratica non risulta sempre efficace.
Rischi e possibili complicanze
Lo scollamento delle membrane può presentare effetti collaterali, come il dolore e il sanguinamento, ma in generale è ritenuta una pratica sicura. In caso di forte dolore o sanguinamento è raccomandabile contattare immediatamente il medico, l'ostetrica o recarsi al più vicino pronto soccorso.
Esiste la possibilità che durante la procedura si rompano le acque, con i rischi connessi. Lo scollamento, poi, non è raccomandato per chi, a causa di altre condizioni, rischia di dover ricorrere a un parto cesareo.
Quanto è doloroso lo scollamento delle membrane?
Il dolore provocato dallo scollamento delle membrane dipende dalla percezione della singola gestante. Alcune future mamme la descrivono come una pratica fastidiosa, altre come dolorosa.
Se il travaglio non parte dopo lo scollamento delle membrane?
In alcuni casi, il travaglio ha inizio entro poche ore dallo scollamento, mentre in alcuni casi non avviene nulla. Se il travaglio non parte, il medico può proporre l’induzione.
